의료 상담좀(치과).. ^^;;

근데 이 두가지가 뭐가 다른건가요..?
둘 다 임플란트를 설명한건데 말이죠 ;)

제가 어금니 하나를 뿌리만 남겨두고 그위에 못박고 의치 해넣은거 하나 달고 살고 있습니다.

어금니 같은 경우는 뿌리가 상당히 길기때문에 눈에 봐서 썩은거는 아주 일부분에 불과합니다. 그래서 썩은부위만 갈아내고 거기 못을 박아 기둥을 만들고 그걸 기반으로 의치를 해 넣는 거죠.

신경치료 무쟈게 아픕니다. 썩은 부위를 갈아낼때 어쩔수 없이 신경을 건드리게 되는데 그때 필요한게 신경치료구요. 뭐 별거아니고 마취 8방정도 맞은 다음에 드르륵드르륵~~ 못 박고~~

못 박고 나서 실리콘 비스무리한 걸로 코팅을 하는데 그것 때문에 잘썩지 않는다고 들었습니다.

6년 가까이 되었고 지금도 아무 이상없이 잘쓰고 있습니다. 그때 120준 기억이 나는게 요즘은 50정도로 내렸나봐요?...

둘다 임플란트를 설명한게 맞긴 맞습니다만 기존 임플란트와, ITI임플란트 두가지를
설명해 주신것 같습니다. 대략적으로 말이지요...
일단 기존의 임플란트는 주변 이빨들을 살짝 갈아서 인조 치아를 브릿지 형식으로
덮어서 고정시키거나, 쇠틀을 이용해서(틀니죠, 부분틀니) 이빨들 사이에
끼워 고정시키는 방법등을 사용했었는데, 이 방법들은 조금 지나면 이물질이
사이에 끼여 고정이 흔들리고, 오히려 잇몸이 악화되는 경우도 있다더라구요..

근데 이 ITI임플란트라는 것은 스위스에서 개발되었는데, 빠진 이의 잇몸에
나사같은 기둥을 박고, 그 위에 기둥과 딱 맞는 인공치아를 끼우는것으로
훨씬 튼튼하여 유동이 거의 없고, 이물질이 끼는경우도 드물며,
치료후 가르쳐주는대로 관리만(양치) 잘 하면 되며 6개월에 한번정도씩
상태확인만 하면 된다더군요.
실질적으로 요즘엔 이런 임플란트를 권하는 추세인가 본데요.
비싸긴 하나봅니다....

근데 여러모로보아 이빨이라는 녀석을 장기적으로 사용해야 한다고 할때,
제대로 박아 넣는것이 훨씬 더 이득인듯 하더라구요..
저희 어머니도 부분틀니를 1년반 정도 사용하셨는데 자꾸 흔들리고
틀니 주변에 있는 치아들도 손상되어 점점 더 바꿔가야 하는 사태가 벌어져서
큰맘먹고 ITI임플란트 시술을 했습니다.
물론 지금은 큰 불편 없이 잘 사용하십니다. 씹는감도 훨씬 좋데요..

아..광고는 아니고(왜이래!! 광고잖아!!) 오늘 여자친구 사랑니뽑으러갔다가 봤습니다.
어머니가 하실때는 그냥 대충 그게 그거라고 생각했었드ㅤㄹㅔㅆ죠 ㅡ,.ㅡ::
오늘 여자친구 치과 따라가서 만화로 설명된거 본겁니다 ㅡ.,ㅡ:::

재작년인가 오른쪽 어금니가 썪어서 구멍이 났었던 적이 있습니다. 큰 불편이 없으면 앞으로 양치질만 잘하고 그냥 지내야지 했는데, 이게 시간이 지나면 지날수록 짜거나 단 음식 먹을때마다 엄청나게 고통스러워져서 어쩔 수 없이 치과에 갔습니다.
의사 말이 "속까지 썪어서 치료는 힘들고 썪은 부위를 갈아내고 덧씌워야 한다"더군요. 그러면서 일단 기초치료를 해야한다고 해서 일주일에 한번씩 한달간 치료를 받았습니다. 그게 아마 신경치료인가봐요. 치료비는 의료보험 적용하니까 얼마 안나오더군요.
그리고나서 덧씌우는걸 했는데 재질마다 가격이 천지차이더라구요.
비싼건 50정도 하고.. 전 뭐 학생이고 돈도 얼마 없어서 제일 싼게 뭐냐고 했더니, 10만원짜리가 있긴 한데 그건 사람들 잘 안한다고 했습니다. 전 그냥 10만원짜리로 덧씌웠구요.

한 3년 지난거 같은데 지금까지 별 문제 없이 잘 사용(?)하고 있습니다. 어금니라서 티도 잘 안나고, 혓바닥으로 매끌매끌한 재질의 어금니를 쓰다듬는 -_-;; 재미도 쏠쏠합니다.

단, 이 경우에 썪은 부위를 갈아내는 치료가 엄청 부담스럽습니다. 마취하니까 아픔은 그다지 못느끼지만... 아시죠? 꼭 괴기영화 속의 희생자가 된 느낌;;;

으... 치과치료는 정말 싫군요. 읽기만 해도, 소름이...

자주 들어와서 읽기만 하다가 간만에 글을 씁니다.
학생때 인연으로 알게된 사이트에서 의료상담을 할줄은 몰랐습니다. :)
오해를 피하기 위해서 사회적, 경제적, 심리적인 문제는 제외하고 학술적인 문제에 대해서만 답을 드리겠습니다.

일단 peccavi님의 상태를 직접 보지 않아서 알수 없습니다만
남아있는 잔존 치근(치아의 뿌리)가 얼마 남지 않은것으로 사료됩니다. 이런경우 남아있는 치근의 양이 중요한데, 많이 남아있으면 신경치료하고 크라운(crown, 금니)을 하시면 됩니다.

그보다 좀더 파괴되어 있을경우는 포스트(post)라는 기둥을 세우고 크라운을 하게 됩니다. 모든 경우에 가능한것은 아니고 적응증이 될 때만 사용합니다. 포스트는 기성품(ready made)이 있고 맞춤(custom)도 있습니다. 상황에 따라서 선택됩니다.

포스트도 못할 상황이 되면 발치(이를 빼는것)를 하게 됩니다.

문제는 중간에 걸린 애매한 상황에 처할 수도 있습니다. 포스트 해서 쓰자니 오래 못갈것 같고, 그렇다고 빼기도 애매한 그런 상황들.... 이런경우 판단은 치과의사의 경험과 지식에 따라 기준점이 달라집니다. 이 병원에서는 이렇게 이야기 하고, 저 병원에서는 저렇게 이야기하는게 당연한 것입니다. 그렇다고 오진이나 잘못된 치료와는 다른 것입니다. 보다 확실하게 제거하는것을 선호하는 선생님이 있고, 최대한 남겨서 치료하는 선생님도 있습니다. 누가 옳은지는 아무도 모릅니다....

이런경우 환자가 경제적 능력이 된다면 임플란트를 권하게 됩니다. 위에 미르님께서 설명하신 것은 오류가 있습니다. 치아가 하나 상실되어 주변치아를 삭제해서 보철을 하는 것은 브릿지(bridge)라고 하고, 임프란트가 개발되기전에는 거의 유일한 치료법이었습니다.

미르님이 ITI 임프란트라고 설명하신 것은 모든 임플란트에 해당되는 사항이며 ITI는 수많은 임플란트 제품중 하나에 불과합니다.
(저도 ITI를 씁니다. 최초의 치과 임플란트는 branemark이고, 임상에 쓰이기 시작한지 약 30년 정도 되었습니다. 현재도 쓰이지만 지금은 더 좋은 제품들도 많이 있으며 최근에는 국산도 좋은 제품이 있습니다.)

oldbell님이 이야기하신 임플란트 세미나의 내용는 학생때 모여서 같이 공부하는것과는 차원이 다릅니다. 병원도 운영해야 되니까 연자를 초빙해서 시간나는 저녁이나 주말에 강의를 듣습니다. 외국연자와 대학교수님, 그리고 대가로 이름있는 분들을 모셔서 공부합니다.

원래 이야기로 돌아가서, 포스트를 하고 크라운을 하면 치아 자체는 문제가 없게 됩니다. 문제는 주변의 뼈의 높이가 문제가 됩니다. 치조골이라고 하는 이뼈가 많이 남아 있어야 치아가 오래 갑니다. 이는 멀쩡해도 고정시켜주는 뼈가 없으면 이는 흔들리다가 빠지게 되지요. 이것이 흔히 말하는 잇몸병, 치주염, 치주질환 입니다.

또한 신경치료가 잘 되어야 하는데, 이것은 치아에 구멍을 뚫어서 그 안에 들어있는 신경을 꺼내는 것입니다. 바늘처럼 생긴 파일(file)이라는 기구로 제거하며, 세척액(NaOCl을 주로 사용합니다. 냄새가 많이 않좋지요)으로 파일이 도달하지 못하는 부분의 신경을 녹여냅니다. 하지만 불행이도 이 치료의 성공율은 100%가 아닙니다. 80-90프로 정도가 일반적인 신경치료로 해결되고, 나머지 한 10프로 정도는 추가 수술을 필요로 하며, 그래도 1프로 정도는 치료가 안돼, 씹을때 불편감이 남아서 발치하게 됩니다.
사람이 기계가 아닌지라 신경의 모양이 개인차가 심합니다. 세계적인 대가들의 성공율도 90-95프로 정도 입니다.

치과에서 보다 많은 수입을 위해서 항상 임플란트를 권하는 것은 아닙니다. 의사는 환자에게 다양한 치료방법을 설명할 의무가 있습니다. 환자가 가난해 보인다고 임플란트를 설명하지 않고, 브릿지만 권해서, 환자가 임프란트라는 치료법이 있다는 것을 모른채로 브릿지를 했다면 미국에서는 소송이 걸리지요... (우리나라도 언젠가는 그렇게 될거라고 생각합니다). 다양한 치료방법중에서 환자의 상황에 맞는 치료를 선택하는 것입니다.

CN님이 지적하신 doctor가 아니고 dentist가 된것은 기술이 중요해서라기 보다는 치과대학이 의과대학에서 떨어져 나온것이아니라 각자 개별적으로 발전한 역사에 기인합니다. 물론 의과대학이 major고 치과대학이 minor인것은 분명합니다.

온라인상에서 글을 써서 두서 없이 되었네요. 의도와는 다르게 여러분들이 쓴 글에 대해 반박내지는 변명하는 글이 된것 같습니다. 하지만 잘못 알려진 부분이 있어서 못쓰는 글이나마 적어 봅니다.

결론적으로 peccavi님 께서는 경제적 상황이 되시면 임플란트를 권해드립니다. 여건이 안되시면 포스트하고 크라운을 해야될 것으로 생각됩니다.

음.....사랑니가 썩어서 뽑아야 한다더군요.이미 경험 하신 분들의 글을 보고 있자니,무섭습니다.ㅠ_ㅠ 올해 여름엔 공포영화 안봐도 될거같습니다.방학때 빼고 나면......ㅠ_ㅠ

똑바로 자랐을때의 이야기 같습니다.

저의 사랑니와 저기 위에분처럼 옆으로 누워 자라버리면 잇몸을 절개해서 치아를 조각 낸 다음 조각을 하나씩 건져낸다 합니다.

그래서 아직 안빼고 있습니다. :cry: